商业医疗保险和社保的区别是什么?医保报销费用是怎么算出来的?

时间:2023-02-21 11:19:38       来源:财报分析网

商业医疗保险和社保的区别是什么?

【1】属性不同:商业医疗保险是属于社保医疗保险的一种补充,来保障人们的健康;而社保中的医疗保险是属于一种基本医疗保障。

【2】主体不同:商业医疗保险是由商业保险公司经营的;而社保则是由政府或其设立的机构运营管理的。

【3】实施方式不同:商业医疗保险是基于双方当事人自愿的原则进行投保的;而社保则是具有强制性的。

【4】保障功能不同:商业医疗保险主要保障的是医疗方面;而社保除了具有医疗保障之外,还有养老、生育、失业等多种保障。

医保报销费用是怎么算出来的?

医保报销费用=【(甲类药品全部费用+乙类药品扣除自付部分的费用+其他符合医保规定的费用)-起付线】×报销比例。

举个例子,甲类药品费用3000元,乙类药品4000元,自付比例10%,医保目录范围内的费用2000元,起付线是2000元,报销比例是90%,那么医保报销费用=【3000+(4000-4000*10%)+2000-2000】*90%=5940元。

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